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城镇居民医保

http://www.hebei.com.cn 2014-05-04 23:09 长城网

 
具有我区城镇户口、在城镇读书的各阶段学生(户籍不限)、少年儿童、进城务工的农民工及其常年跟随在城镇生活的子女和中老年人、未参加城镇职工基本医疗保险的所有城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
 
 
凡符合条件的城镇居民持户口簿、身份证等有效证件及近期正面免冠照片(一张),由镇办专人负责汇总收集,到区社保所打印缴费单据和办理参保手续,参保居民将医疗保险费缴至指定的银行帐户。
低保对象、重度残疾的城镇居民(含在校中小学生)、年人均收入不足本市居民年人均可支配收入三分之一的家庭中60周岁以上老年人需持民政或残联等部门出具的低保证、重残证等有效证明材料,由参保登记部门张贴公示无异议后到当地医疗保险经办机构直接办理参保手续。
在校学生由所在学校统一办理参保手续。
 
 
(一)参保缴费。城镇居民基本医疗保险只建统筹基金不建个人账户。  
(二)缴费标准及补助办法。参保居民按以下标准缴纳医疗保险费:
1、18周岁以下参保居民、各阶段学生及儿童医疗保险筹资标准为每人每年160元。个人缴纳40元(含20元大额医疗保险费),其中低保对象或重度残疾的学生和儿童参保每人每年缴纳20元,其余部分由中央、省、市和区财政补足。
2、18周岁以上城镇居民医疗保险筹资标准为每人每年300元。个人缴纳180元(含50元大额医疗保险费),其中低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭中60周岁以上老年人每人每年缴纳60元,其余部分由中央、省、市和区财政补足。
城镇居民医疗保险实行一年一次性预缴费制,一年为一个医疗待遇支付期。每年的7-10月份征收下年度医疗保险费,次年的1月1日至12月31日的医疗费用均享受医疗保险支付待遇。
 
 
(一)医疗保险待遇。医疗保险金主要用于支付参保居民的住院报销。
(二)费用支付。原则上参照城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围等规定执行,并可根据实际情况进行调整。
参保居民每次住院需先负担一定额度的医疗费,即起付标准。起付标准根据医疗机构不同等级确定:一级定点医疗机构(含社区医疗服务机构)为200元;二级定点医疗机构为400元;三级定点医疗机构为800元;转外(邢台市以外)治疗1000元。
参保居民住院报销比例为:一级定点医疗机构(含社区医疗服务机构)70%,二级定点医疗机构60%,三级定点医疗机构50%,转外(邢台市以外)就医报销45%。
每年度支付基本医疗费用最高限额为每人3万元(即在开发区医保所报销)。参保人员患大病后,超过城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由大额保险支付80%,个人自付20%。大额医疗保险在一个结算年度内赔付医疗费用最高限额为7万元。
 
(一)参保居民因病住院前道开发区社保所领取2份《邢台开发区城镇居民基本医疗保险参保人员住院登记表》,办理登记手续。如遇急诊可先入院,住院当天起3日内办理住院登记手续(过期不予报销)。参保居民必须在定点医疗医疗机构就诊,定点医疗机构以外医院不予报销;如需转院的,持区定点医疗机构转院证明,到开发区社保所领取2份《邢台开发区城镇居民基本医疗保险参保患者转院登记表》,并办理相关手续。
(二)参保居民发生的住院费用由个人先行垫付,属统筹部分的到开发区社保所报销。住院费用达到3万元时,参保居民必须及时通知医保经办机构,转入大病保险。
(三)报销住院费用时应持《邢台开发区城镇居民基本医疗保险住院登记表》、住院明细、住院费用收据、医院诊断证明、医院病历、医疗本。(生育保险不报)
 

关键词:保险,医疗城镇,城镇居民

稿源: 开发区政府网
责任编辑:龚磊
巨鹿县地处河北省中南部,邢台市东部,地处古黄河、漳河冲积平原上。东与南宫、广宗两县相连,西与隆尧、任县交界,南与平乡县接壤,北与宁晋、新河县毗邻。县域面积623平方公里。县人民政府驻巨鹿镇,距省会石家庄105公里。巨鹿县历史悠久,五千年前唐尧禅位虞舜即于此,是秦始皇当年......[详细]
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